입 소 신 청 서

공립 용당어린이집원장 귀하

아래의 영유아가 귀 어린이집에 입소하고자 신청합니다.

년    월    일

신청자(부모) :                  (인)

신청인보호자	이름				관계
	연락처 (휴대폰)				집
	주소
	입소영유아의 가족현황	□부 □모 □조부 □조모 □기타 ( 명 )
	비상연락	이름		관계	전화번호		이름	관계		전화번호
대상영유아	이름				성별	남 여			사진
	주민등록번호
	건강상태	□ 건강 양호 □ 허약 □ 질병 □ 기타
	특이사항
	타 어린이집 이용경력	이용시기	□만0세부터 □만1세부터 □만2세부터 □만3세부터 □만4세부터
		어린이집 유형	□국공립 □사회복지법인 □법인・단체등 □민간 □직장 □가정 □부모협동 □유치원 □기타

정보통신보호법에 따라 본인 동의 없이 추가 작성이나 외부 유출 및

영유아 지원 정책 외 용도로 사용하지 않는 조건으로  정보 이용에  동의합니다.

가족사항

영유아와의 관 계	이 름	성 별	연 령	학 력	직 업	근 무 처

지원자의 생활 실태

★ 어린이 지도에 참고로 하겠사오니 자세히 기입하십시오.

좋아하는 놀이		성 격 사 항	명랑한 성격입니까? ( )
			2. 친구를 잘 사귑니까? ( )
			3. 온순한 성격입니까? ( )
좋아하는 색깔
			4. 화를 잘 냅니까? ( )
			5. 고집이 센 편입니까? ( )
좋아하는 음식
		사회성	스스로 자기 일을 할 수 있습니까? ( )
			2, 말을 잘 합니까? ( )
싫어하는 음식
			3. 남의 의견을 존중합니까? ( )
			4. 여럿이 어울려 잘 놉니까? ( )
좋은 버릇
			5. 반항심이 있습니까? ( )
나쁜 버릇		건 강 사 항	음식을 잘 가려 먹습니까? ( )
			2. 식사를 충분히 합니까? ( )
장 래 희 망
			3. 잠을 깊게 잡니까? ( )
			4. 특기할 질병이 있습니까? ( )
성 격		교육적관 심	엄격한 가훈입니다. ( )
			2. 자유롭게 키우고 싶습니다. ( )
습 관
			3. 한글 해독을 원하십니까? ( )
			4. 운영위원을 원하십니까? ( )
교육에 대한 희망사항
			5. 숲체험반을 원하십니까? ( )

자연과 함께 놀이하는 공립 용당 어린이집 –